18位专家11小时分离连体女婴(组图)

手术前准备。
正在手术。
手术进行中。

　　历时13个小时，出动33名专家及医护人员，备受社会关注的云梦连体女婴分离手术，于昨日在协和医院正 式实施。

　　从昨日清晨7时30分，两个小姐妹张玲、张珑被推进手术室的一刻，大伙的心都悬了起来。“手术很艰难， 两个孩子分离成功！”手术一直持续到昨晚10时，主刀医生汤绍涛教授来不及脱下手术服，向大伙宣布了这一好 消息。

　　昨日一整天，协和医院外科大楼的四楼手术室门外，随着等候病人手术的家属陆续散去，一对年轻夫妇一会焦 急地来回走动，一会透过手术室大门的小孔往里眯着眼张望，一刻也无法安心。

　　昨日一早7时30分，这对连体女婴的父母张建军和杨伟将孩子护送到手术室门口。医务人员打开大门，夫妻 俩几乎同时拉注了手术推车，再次俯身亲吻宝宝。推车消失在门后，小两口相拥而泣。

　　直到下午4时许，杨伟和丈夫都没有吃东西，看上去脸色有些发白。在前晚7时，专家们最后一次开会讨论决 定实施手术，通知她要马上开始准备了。

　　从前晚开始，自己的这对小宝贝就没吃一口奶，饿得哭了半宿，哄了大半夜才睡着。这一大早就推进了手术室 ，医生原本说五六个小时就能出来，可为何现在仍没有消息？孩子已经分离开了吗？会不会遇到什么意外？他们会 有生命危险吗？

　　这些问题，在杨伟心里纠结，怎么都无法理顺。她干脆直接蹲在手术室大门外的墙角，等待着大门的每一次开 启。

　　一旁，丈夫张建军一刻也坐不注。虽然气温很低，但他只穿了一件黑衣外套。每一次有护士进进出出，他都赶 紧凑上前去询问女儿的情况。“等着吧，有消息会通知你们的。”每一次都是同样的答案。

　　与此同时，隔着几扇大门，33名医护人员正有条不紊的专注于手术。

　　此前的多次检查确定，小姐妹的食管、胃、小肠、骨骼系统各自独立，但部分大肠、全部直结肠和肛门共用， 膀胱也可能相连，共用一个尿道。“这次手术涉及到麻醉、小儿外科、泌尿外科、整形外科、骨科等多个科室。” 协和医院小儿外科主任汤绍涛教授介绍，初步制订的分离手术方案分为两期进行，首先是将两个孩子分开并确保二 人存活，这包括消化道、盆腔分离和腹壁盆底的重建；今后第二期再进行肛门成形、泌尿生殖道的重 建。

　　从早上8时30分，麻醉科专家组首先出动，为两个宝宝分别进行麻醉插管，建立静、动脉的通道，以确保手 术中血液系统及呼吸系统的循环通畅。

　　10时56分，待两个宝宝的情况稳定，手术正式开始。由小儿外科汤绍涛教授主刀，严格按照手术预定的方 案和路径，切开粘连成一体的腹壁。可孩子的下体完全是“岔的”，为了确保骨盆的稳定性，专家们特别选用生物 材料重建骨盆，并分别为每个宝宝进行“造瘘”，便于手术后孩子能进行正常代谢。

　　18时39分，两个孩子终于被分离成单独的个体。接下来，普外科、泌外科、整形外科专家组轮流上阵，分 别对两个孩子连在一起的直肠、肛门、尿道一一进行分离修复。

　　不过，尽管手术之前的方案论证评估得非常详细，手术中还是出现了始料未及的“意外”：小姐姐张玲的一侧 肾脏输尿道竟流向妹妹的膀胱。“必须紧急进行移植。”专家们简单讨论后，意见一致。

　　“幸好之前的‘对折’训练坚持得好，宝宝包裹缺口的皮肤基本够用了，很充盈有弹性，比以前手术用的任何 人工皮肤都好。”汤主任欣慰地说。

　　昨晚10时，两个小宝宝直接从手术室被转移到IC∪重症监护室。杨伟和丈夫听说后，一个“鲤鱼打挺”赶 紧转移，从孝感陪同前来的几名志愿者也一直没合眼。听到这个好消息，大家僵硬紧张的脸又重新露出笑容。“今 夜，我们大家都是不眠之夜啊！”

　　“我看见一辆车推进手术室，两辆车推出来，我就高兴！”妈妈杨伟笑嘻嘻地说。由于孩子麻醉尚未苏醒，术 后第一关将直面麻醉复苏，“接下来，循环呼吸、感染关都非常重要。我们丝毫不能松懈，未来每一分钟都非常重 要。”汤教授介绍。

　　整形外科易传勋教授平时有腰腿痛，由于这次手术时间长，跨度大，不得不绑着腰带进行手术。年近七旬的阮 庆兰原本今◇赴美国探亲，得知小女孩昨◇手术，老教授决定延期探亲，连夜回到监护室探望小宝贝 。

　　截至记者昨日发稿23时50分，两个小姐妹生命体征平稳正常。

　　据了解，世界上3/4连体婴儿都是胸腹相连，像这般坐骨连体的仅为5.9%，发病率不足200万分之一。单是如此，术后恢复就 要连闯五关：麻醉及复苏、循环和呼吸管理、感染关、营养水电解质平衡、伤口愈合。

　　1、体桥部分离后的腹壁缺损，缺损一般面积较大，难以用常规的方法进行修补。

　　2、手术难点：两儿仅拥有一条结肠和一个肛门出口。准备的做法是将结肠一分为二，两儿各分得其中一段， 将所分配结肠近端和回肠吻合，结肠远端固定在腹壁上作结肠造瘘。

　　3、分期手术是考虑到这个手术所费时间长，损伤大，出血多，会影响整个连体儿分离手术的进程和效果。出 于同样的考虑，手术中对联体儿的生殖系统畸形也暂时不予纠正。

　　4、连体儿作为一个整体，她们之间不但有解剖上器官连接和共享,prada women，而且生理上(如内分泌系统，循环系统，神经系统等)、心理上都有密不可分的关系。有时分离后，连胎间的生 理上相互依赖被切断，可能导致一个或二个个体的死亡。

　　近年国际、国内坐骨连体手术情况：

　　――1986年印度成功分离1对，随访6月双双存活；

　　――1999年菲律宾报道2对，存活情况不明；

　　――1993-2003年南非报道4对患儿，3对双双存活；

　　――2000年浙江大学儿童医院分离1对，1个存活，1个术后4天因循环、呼吸衰竭死亡。

　　――2009年11月17◇，澳大利亚医生宣布，在经历了一场马拉松式的手术之后，孟加拉国一对连体双 胞胎被成功分离，并且“状况良好”。