鼻炎其实并非都是过敏惹的祸

在现实生活中,http://dycl.dongying.gov.cn/，老百姓一提到鼻炎，往往更多想到为过敏所致，而对高达65%的非过敏性鼻炎和混合性鼻炎不甚 了解,http://jtaq.sdedu.net/。在临床上也常发现将“非过敏性鼻炎”错划入“过敏性鼻炎”，结果相当一部分患者口服二代抗组胺药物后效果 不佳，有的甚至出现鼻窦炎、中耳炎等症状。在日前召开的第四届北京协和过敏性疾病国际高峰论坛 上

，北京协和医院变态反应科关凯医师提醒大家，要对易被忽视的“非过敏性疾病”给予充分关注，从而提高诊断正 确率，提高治疗效果,http://www.zdnf.com/。

关凯医师说，国内非过敏性鼻炎患病率尚无确切数据。但欧美调查显示：单纯非过敏性鼻炎占全部慢性鼻炎患者的 25%左右，单纯过敏性鼻炎约占45%，另外大约30%属于混合性鼻炎，这类病人同时患有过敏性鼻炎和非过 敏性鼻炎。据此估计全球罹患非过敏性鼻炎的患者超过2亿人，而每年因其非过敏性鼻炎导致的直接医疗和间接经 济支出数以百亿计。

关凯医师介绍说，非过敏性鼻炎与过敏机制无关，无论皮试还是血液检测过敏原，其结果都是阴性的 ,http://forum.hkas.org.hk/，临床主要表现为对环境刺激、气候变化产生鼻塞和流涕症状。根据美国研究人员的报道，如果一位慢性鼻炎患者 鼻炎症状是在35岁以后出现的，且没有家族过敏史，春秋季节户外活动或接触宠物时均不会出现鼻炎症状，但接 触香水气味可以诱发明显鼻部症状。那么，该位患者患有非过敏性鼻炎的可能性将超过95%。国外越来越多的学 者开始研究“刺激物指数量表”在区分过敏性鼻炎和非过敏性鼻炎方面的作用。

在单纯非过敏性鼻炎中，血管运动性鼻炎是非过敏性鼻炎的主要亚型，约占70%，另外30%为非过敏性鼻炎伴 嗜酸性粒细胞增多综合征。研究显示血管运动性鼻炎与鼻黏膜自主神经功能紊乱、感受神经功能异常及trp(存 在体表的温度感受器)及胆碱能受体异常活化有关。其作用机理可能为感受神经功能异常后释放的多种神经肽进一 步引发鼻部症状出现。部分血管运动性鼻炎患者同时还患有偏头疼、肠易激综合征、慢性疲劳综合症 等疾病。

对于非过敏性鼻炎的治疗，目前临床上以鼻用糖皮质激素和鼻用抗组胺药物为一线用药，根据患者临床表型而选择 。如果患者主要以流涕症状为主，也可使用鼻用抗胆碱能药物。除上述基本治疗方法外，也有研究尝试使用鼻用辣 椒素、局部注射肉毒素a、鼻腔冲洗等方法进行治疗，对于药物治疗仍不能减轻的鼻甲肥大，可考虑 手术治疗。